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夜間高血壓是什麼？了解夜間高血壓定義、常見症狀與危險原因！夜間血壓異常升高可能引發心血管風險，本文詳解夜間高血壓的診斷標準（收縮壓≥120mmHg）、典型症狀（頭痛/夜尿/睡眠障礙）、7大致病因素（睡眠呼吸中止/腎病/自律神經失調等）及最新治療方法（藥物調整/生活型態改善/CPAP療法），幫助您有效控制夜間血壓波動。
一、夜間高血壓定義
夜間高血壓是指患者在睡眠期間血壓未能正常下降，反而維持在高於正常水平或白天血壓值的狀態。正常情況下，人體在夜間睡眠時血壓會比白天降低10%-20%，這種現象稱為「血壓晝夜節律」。當這種節律異常時，就可能發展為夜間高血壓。
根據醫學標準，若夜間平均收縮壓≥120mmHg或舒張壓≥70mmHg，即可診斷為夜間高血壓。這種情況在台灣約佔高血壓患者的15%-30%，且隨著年齡增長發生率會提高。
二、夜間高血壓症狀表現
夜間高血壓因其發生在睡眠期間，症狀往往不明顯，但患者可能出現以下徵兆：
- 睡眠品質差：夜間頻繁醒來、多夢或晨起疲憊
- 晨起頭痛：特別是枕部或前額的脹痛
- 夜間多尿：夜間排尿次數增加（≥2次）
- 晨起心慌：起床時感覺心悸或不適
- 白天倦怠：即使睡眠時間足夠仍感疲倦
值得注意的是，約有30%的患者完全無自覺症狀，這使得夜間高血壓更加危險。
三、夜間高血壓原因
1. 自主神經功能失調
交感神經過度活化或副交感神經功能減退，導致夜間血壓調節失常。這種情況常見於長期壓力大、焦慮或自律神經失調的患者。
2. 睡眠呼吸中止症
約50%-80%的阻塞型睡眠呼吸中止症患者合併有夜間高血壓。呼吸暫停導致缺氧，刺激交感神經系統，引起血壓驟升。
3. 腎功能異常
慢性腎臟病或腎動脈狹窄患者，腎臟排鈉功能受損，夜間體液調節失衡，造成血壓升高。
4. 內分泌疾病
原發性醛固酮增多症、庫欣氏症候群等內分泌疾病會干擾正常的血壓節律。
5. 藥物因素
某些降壓藥物（如短效鈣離子阻斷劑）效果無法持續整夜，或類固醇、非類固醇消炎藥等可能影響夜間血壓。
6. 不良生活習慣
包括：
- 晚餐過鹹或過量飲酒
- 睡前劇烈運動或情緒激動
- 長期熬夜或輪班工作
四、夜間高血壓的嚴重危害
夜間高血壓被稱為「沉默的殺手」，其危害遠大於白天高血壓：
| 危害類型 | 具體影響 | 風險增加比例 |
|---|---|---|
| 心血管事件 | 心肌梗塞、心衰竭、猝死 | 2-3倍 |
| 腦血管病變 | 腦中風、認知功能下降 | 1.5-2倍 |
| 腎臟損傷 | 蛋白尿、腎功能惡化 | 3-4倍 |
| 視網膜病變 | 視力模糊甚至失明 | 2倍 |
五、夜間高血壓治療
1. 正確診斷方法
24小時動態血壓監測是診斷金標準，建議高風險族群每年檢查一次：
- 65歲以上老年人
- 頑固性高血壓患者
- 睡眠呼吸中止症患者
- 慢性腎臟病患者
2. 藥物治療策略
需選擇長效降壓藥並調整服藥時間：
- 睡前服用ACEI/ARB類藥物（如替米沙坦）效果最佳
- 鈣離子阻斷劑選擇長效劑型（如安樂地平）
- 必要時聯合使用低劑量利尿劑
注意：具體用藥方案需由醫師根據個案調整。
3. 非藥物治療方法
(1) 生活型態調整
- 限制鈉攝取（每日
- 晚餐清淡且不過量
- 睡前3小時避免飲酒
- 維持規律作息，23點前就寢
(2) 睡眠管理
對睡眠呼吸中止症患者：
- 使用陽壓呼吸器（CPAP）治療
- 側睡減少呼吸道阻塞
- 減重（BMI控制在
(3) 放鬆訓練
睡前進行：
- 漸進式肌肉放鬆
- 腹式呼吸練習（每分鐘6-8次）
- 溫和瑜伽或冥想
4. 中醫輔助療法
可考慮：
- 針灸（太衝、內關等穴位）
- 中藥調理（如天麻鉤藤飲加減）
- 足浴（加入桑葉、鉤藤等）
注意：中醫療法應在專業中醫師指導下進行。
六、特別注意事項
- 晨起時應「慢三分鐘」：醒後先躺30秒，坐起30秒，雙腳垂下30秒後再站立
- 冬季注意保暖，室溫維持18-22°C
- 定期監測清晨血壓（起床後1小時內）
- 避免自行停藥或調整劑量
夜間高血壓是心血管健康的重要警訊，透過科學管理可以有效控制。建議高風險族群及早就醫檢查，並與醫師密切合作制定個人化治療方案，才能有效降低併發症風險，保障生活品質。
