目录
構音障礙是什麼？其定義、主要類型、評估方式、治療方法及預後影響因素，這些都是需要了解的重點。構音障礙是指說話時出現發音困難的情況。主要類型包括運動性、功能性等。評估方式有專業檢查，治療方法含語言治療等，預後受多因素影響，需及早干預。
一、構音障礙定義
構音障礙是指個體在發音過程中出現困難，導致語音清晰度降低的溝通障礙。這種障礙可能表現在聲母、韻母或聲調的錯誤，使得他人難以理解其表達內容。構音障礙並非語言能力缺陷，而是發音器官協調或控制出現問題所導致。
從生理角度來看，構音障礙涉及唇、舌、齒、顎等發音器官的運動功能異常。這些器官若無法精準配合，就會影響氣流通過方式與口腔共鳴，進而產生不準確的語音。值得注意的是，構音障礙與語言發展遲緩需區分看待，後者包含詞彙、語法等多面向問題。
二、構音障礙主要類型
1. 發展性構音障礙
這是最常見的類型，多見於學齡前兒童。隨著年齡增長，約75%兒童會自然改善。典型特徵包括：
- 將「草莓」說成「考莓」
- 「飛機」發音為「飛一」
- 省略複雜聲母如「ㄓㄔㄕ」
2. 運動性構音障礙
因神經系統損傷導致，常見於腦性麻痺、腦中風患者。主要表現為：
- 語速緩慢且不連貫
- 聲音沙啞或氣息過重
- 難以控制音量大小
3. 結構性構音障礙
因口腔結構異常引起，如唇顎裂、舌繫帶過短等。這類患者常出現：
- 鼻音過重或不足
- 特定舌位音發音困難
- 代償性錯誤發音習慣
4. 聽覺性構音障礙
聽力損失導致無法正確監控語音，常見錯誤模式：
- 混淆高頻音如「ㄙ」與「ㄒ」
- 聲調辨識困難
- 母音發音不精準
三、構音障礙評估方式
專業評估需包含以下面向：
1. 構音器官檢查
語言治療師會檢查口腔結構與功能，觀察唇舌運動範圍、力度與協調性，檢測是否有結構異常或神經肌肉控制問題。
2. 標準化測驗
使用《國語構音測驗》等工具系統性分析錯誤類型，記錄聲母、韻母、聲調的錯誤率，並與常模對照判斷嚴重程度。
3. 語音清晰度分析
透過自發性對話與圖卡命名任務，計算陌生人能理解的語音比例。低於70%清晰度通常需要介入治療。
4. 相關能力評估
同時檢查聽力、語言理解、口腔感覺等相關功能，排除其他可能影響因素。
四、構音障礙治療方法
1. 傳統構音治療
針對錯誤音進行系統性矯正，包含四個階段：
- 聽辨訓練：強化錯誤音與正確音的聽覺區辨
- 單音練習：在隔離情境下正確發出目標音
- 音節組合：將目標音與不同韻母結合練習
- 語境應用：於詞彙、句子中自然使用正確發音
2. 口腔運動訓練
適用於運動協調困難者，常用技巧包括：
- 吹笛子遊戲增強呼吸控制
- 舌頭阻力練習改善肌力
- 冰棒棍定位法建立正確舌位
3. 視覺回饋療法
利用技術輔具如：
- 語譜圖即時顯示頻率分布
- 電子聲調儀可視化音高變化
- 口腔內視鏡觀察發音器官動作
4. 代償性策略
對於嚴重障礙者，可教導：
- 調整語速與停頓頻率
- 利用手勢輔助溝通
- 選擇替代詞彙避開發音困難字詞
5. 家庭配合要點
家長應注意：
- 避免過度糾正造成壓力
- 提供清晰發音示範
- 每日進行5-10分鐘遊戲式練習
- 記錄進步情形與治療師討論
五、構音障礙預後影響因素
構音障礙改善速度取決於：
- 錯誤類型複雜度（音素vs音韻規則錯誤）
- 個案年齡與認知配合度
- 口腔結構完整性
- 治療頻率與家庭參與程度
- 是否伴隨其他發展問題
多數單純發展性構音障礙在8歲前可顯著改善，而神經性或結構性因素導致的障礙則需要更長期訓練。及早介入能有效預防因溝通困難衍生的社交退縮或學習挫折。
六、專業資源與支持
台灣地區相關資源包括：
- 各醫院復健科語言治療門診
- 各縣市早期療育通報轉介中心
- 中華民國語言治療師公會專業諮詢
- 教育部特殊教育資源網
對於構音障礙應持積極態度面對，透過專業評估找出根本原因，制定個人化訓練計畫。多數案例經過系統性治療後，語音清晰度都能獲得顯著提升，重建暢通的溝通管道。
