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急性高血壓（高血壓危象）可能引發頭痛、胸悶甚至中風，究竟是什麼原因造成？該如何緊急處理？本文解析急性高血壓的常見成因、危險症狀、藥物治療方式，並提供日常預防策略，幫助你有效控制血壓，避免嚴重併發症。
一、甚麼是急性高血壓
急性高血壓是指血壓在短時間內突然升高的情況，通常收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過120mmHg。這種狀況可能對身體器官造成立即性傷害，屬於醫療急症，需要立即就醫處理。
二、急性高血壓原因
1. 原發性高血壓惡化
長期患有高血壓的患者，若未規律服藥或控制不良，可能突然出現血壓飆升的情況。
2. 次發性高血壓
由其他疾病引起的高血壓，常見原因包括：
- 腎臟疾病：如腎動脈狹窄、腎小球腎炎
- 內分泌系統疾病：如嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進
- 睡眠呼吸中止症
- 主動脈狹窄
3. 藥物或物質影響
某些藥物或物質可能導致血壓突然升高：
- 含麻黃素的感冒藥
- 非法藥物：如安非他命、古柯鹼
- 過量咖啡因攝取
- 突然停用降壓藥物
4. 其他因素
- 急性壓力或情緒激動
- 劇烈運動
- 嚴重疼痛
- 先兆子癇或子癇（懷孕相關高血壓）
三、急性高血壓的症狀
1. 神經系統症狀
- 嚴重頭痛，尤其是後腦勺部位
- 眩暈或暈厥
- 視力模糊或視覺障礙
- 意識混亂
- 癲癇發作
2. 心血管系統症狀
- 胸痛或胸悶
- 心悸或心律不整
- 呼吸急促
3. 其他系統症狀
- 噁心、嘔吐
- 鼻出血
- 顏面潮紅
- 全身無力
4. 高血壓危象的警示症狀
當出現以下症狀時，表示可能已發生高血壓危象，需立即就醫：
- 劇烈頭痛伴隨噁心嘔吐
- 視力突然喪失
- 胸痛或背痛
- 呼吸困難
- 抽搐或意識改變
四、急性高血壓治療
1. 緊急處理原則
急性高血壓的治療目標是安全地降低血壓，避免血壓下降過快導致器官缺血。一般需在數小時內將收縮壓降低25%左右。
2. 藥物治療
常用靜脈注射降壓藥物包括：
- 鈣離子通道阻斷劑：如Nicardipine
- 硝酸鹽類藥物：如Nitroglycerin
- α或β受體阻斷劑：如Labetalol
- 血管擴張劑：如Hydralazine
3. 器官功能監測
治療過程中需密切監測：
- 神經系統狀態
- 心電圖變化
- 腎功能指標
- 電解質平衡
4. 住院觀察
多數急性高血壓患者需要住院觀察24-48小時，以確保血壓穩定且無器官損傷。
5. 長期治療計畫
急性期過後，需調整口服降壓藥物組合，制定長期控制計畫，定期追蹤血壓變化。
五、急性高血壓併發症
若未及時治療，可能導致以下嚴重併發症：
- 高血壓性腦病變：可能造成腦水腫、腦出血
- 急性心肌梗塞
- 主動脈剝離
- 急性腎衰竭
- 視網膜病變導致視力受損
- 肺水腫
六、急性高血壓的預防
1. 規律監測血壓
高風險族群應定期測量血壓，建議：
- 使用經過認證的血壓計
- 測量前靜坐5分鐘
- 避免測量前30分鐘內攝取咖啡因或吸菸
2. 按時服藥
高血壓患者應：
- 遵照醫囑規律服藥
- 不自行調整劑量或停藥
- 定期回診追蹤
3. 生活型態調整
- 維持健康體重（BMI 18.5-24）
- 採低鈉飲食（每日鈉攝取
- 規律運動（每週150分鐘中等強度運動）
- 限制酒精攝取（男性每日≤2標準杯，女性≤1杯）
- 戒菸
- 壓力管理（冥想、深呼吸練習等）
4. 定期健康檢查
40歲以上成人每年應至少測量一次血壓，若有高血壓家族史或過重者，建議每3-6個月測量。
七、特別注意事項
1. 孕婦高血壓
懷孕期間若出現血壓升高，可能為先兆子癇，需特別注意：
- 定期產檢監測血壓
- 觀察是否有頭痛、視力變化、上腹痛等症狀
- 必要時需住院治療
2. 老年人高血壓
老年人急性高血壓需特別注意：
- 降壓速度不宜過快
- 需評估是否為姿勢性低血壓高風險
- 注意藥物交互作用
3. 兒童青少年高血壓
此族群高血壓多為次發性原因，需徹底檢查可能病因。
八、就醫時機
出現以下情況應立即就醫：
- 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg
- 伴隨頭痛、胸痛、呼吸困難等症狀
- 服用降壓藥物後血壓仍持續升高
- 孕婦出現血壓升高合併症狀
九、總結
急性高血壓是可能危及生命的醫療急症，了解其成因、症狀及處理方式對於及時就醫非常重要。平時應建立良好的血壓監測習慣，遵從醫囑規律服藥，並保持健康生活型態，才能有效預防急性高血壓的發生。若出現疑似急性高血壓症狀，切勿延誤就醫，以免造成不可逆的器官損傷。
