目录
第二期高血壓是指血壓持續超過160/100 mmHg，可能引發中風、心臟病等嚴重危害。如何診斷第二期高血壓？會有哪些頭痛、眩暈症狀？本文解析第二期高血壓的定義、風險，並提供藥物控制、飲食調整及運動管理等有效對策，幫助穩定血壓，遠離併發症威脅。
一、第二期高血壓定義
第二期高血壓是指血壓持續升高至特定範圍的臨床狀態。根據世界衛生組織與國際高血壓學會的標準，當收縮壓（高壓）達到160毫米汞柱（mmHg）以上，或舒張壓（低壓）達到100 mmHg以上時，即符合第二期高血壓的診斷標準。此階段的高血壓屬於中度至重度範疇，代表心血管系統已承受顯著壓力，需立即介入治療與長期管理。
值得注意的是，高血壓分期需基於多次測量的平均值，單次測量數值偏高可能受暫時性因素影響（如情緒緊張、運動後）。因此，醫師通常會要求患者在不同時間點進行多次測量，或透過24小時動態血壓監測來確診。
二、第二期高血壓危害
第二期高血壓若未妥善控制，將對全身器官造成漸進性傷害，其危害可分為以下幾類：
1. 心血管系統損傷
長期高壓力血流會導致動脈硬化加速，增加心肌梗塞、心衰竭與主動脈剝離風險。心臟需更用力泵血，可能引發左心室肥大，最終降低心臟功能。
2. 腦血管病變
高血壓是出血性腦中風最主要的危險因子，也可能引發缺血性腦中風或短暫性腦缺血發作（小中風）。長期未控制者更可能出現血管性失智症。
3. 腎臟功能衰退
腎臟內微血管網對高壓特別敏感，可能導致蛋白尿、腎絲球硬化，最終演變成慢性腎衰竭需洗腎治療。
4. 視網膜病變
眼球後方微血管可能出血或滲出液體，造成視力模糊甚至失明，此變化可透過眼底檢查早期發現。
5. 代謝症候群惡化
高血壓常伴隨血糖與血脂異常，三者相互作用會大幅提升整體心血管風險。
三、第二期高血壓症狀
第二期高血壓患者可能出現以下症狀，但部分人仍無明顯不適，這正是高血壓被稱為「沉默殺手」的原因：
- 持續性頭痛，特別是後腦勺部位，早晨時段較明顯
- 眩暈或頭重腳輕感，尤其在快速變換姿勢時
- 耳鳴或耳內嗡嗡聲
- 視力短暫模糊或出現飛蚊症
- 胸悶、心悸或心律不整
- 容易疲勞，日常活動即感氣喘
- 夜間頻尿（與腎功能受損有關）
- 鼻出血（因鼻腔微血管破裂）
需特別提醒的是，當出現劇烈頭痛合併嘔吐、意識改變或單側肢體無力時，可能是高血壓危象（hypertensive crisis）的表現，屬醫療急症需立即就診。
四、第二期高血壓診斷方法
確診第二期高血壓需結合以下方法：
1. 臨床血壓測量
採用標準化程序：測量前靜坐5分鐘、手臂與心臟同高、使用合適尺寸的壓脈帶。至少間隔一週的兩次門診測量均顯示血壓≥160/100 mmHg。
2. 居家血壓監測
患者自測可避免白袍高血壓（因緊張導致診間測量值偏高）。建議早晚各測一次，每次測量兩遍取平均值，連續記錄7天。
3. 24小時動態血壓監測
透過隨身儀器自動記錄日間與睡眠期間血壓，能最準確反映真實血壓狀況，尤其適用於疑似隱匿性高血壓或夜間高血壓患者。
4. 相關檢查
確診後通常會安排以下檢查評估器官損傷程度：
- 血液檢查（腎功能、血糖、血脂、電解質）
- 尿液檢查（微量白蛋白檢測）
- 心電圖與心臟超音波（評估心臟結構）
- 頸動脈超音波（檢測動脈硬化斑塊）
- 眼底鏡檢查（觀察視網膜血管變化）
五、如何有效管理第二期高血壓
第二期高血壓的管理需藥物與生活型態調整雙管齊下，目標是將血壓穩定控制在140/90 mmHg以下（部分族群如糖尿病患者需更低標凖）。
1. 藥物治療原則
第二期高血壓通常需兩種以上降壓藥物合併使用，常見選擇包括：
- 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素受體阻斷劑（ARB）：具腎臟保護作用
- 鈣離子通道阻斷劑（CCB）：適合老年患者
- 利尿劑：幫助排除體內多餘鈉與水份
- 乙型阻斷劑：適用於合併冠心病的患者
用藥需注意：
- 嚴格遵醫囑服藥，不可自行增減劑量
- 降壓速度不宜過快，避免低血壓不適
- 定期回診評估療效與副作用
2. 生活型態調整
非藥物治療能增強藥物效果，甚至可減少用藥劑量：
（1）飲食調整
採用得舒飲食（DASH diet），重點包括：
- 每日鈉攝取限制在2,400毫克以下（約6公克鹽）
- 增加蔬果、全穀類與低脂乳製品
- 選擇富含鉀、鎂、鈣的食物如香蕉、深綠色蔬菜
- 限制飽和脂肪與反式脂肪攝取
（2）規律運動
每週至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），可分次進行但每次持續10分鐘以上。避免舉重等閉氣用力運動。
（3）體重管理
體重減輕5-10%即可顯著改善血壓。目標BMI控制在18.5-24之間，男性腰圍小於90公分，女性小於80公分。
（4）壓力調適
學習深呼吸、冥想或漸進式肌肉放鬆技巧。充足睡眠（每日7-8小時）與維持社交活動也很重要。
（5）戒除不良習慣
徹底戒菸（尼古丁會收縮血管），限制酒精攝取（男性每日不超過2份，女性1份，1份約相當於啤酒350c.c.）。
3. 長期追蹤要點
- 每日定時測量並記錄血壓
- 每3-6個月檢查腎功能與電解質
- 每年評估心血管風險因子
- 接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，減少感染誘發併發症
結語
第二期高血壓雖屬嚴重健康威脅，但透過正確診斷、規律用藥與積極生活調整，多數患者能有效控制病情，大幅降低併發症風險。關鍵在於早期發現並建立長期管理計畫，與醫療團隊密切合作，將高血壓對生活的影響降到最低。記住，血壓控制是一場馬拉松而非短跑，持之以恆才能獲得最大健康效益。
