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孕婦高血壓可能引發頭痛、水腫等症狀，該如何安全用藥？自然產或剖腹產較適合？高血壓會對胎兒造成生長遲滯或早產嗎？本文解析孕婦高血壓的成因、治療藥物選擇、生產方式評估，以及對胎兒的潛在影響，幫助準媽媽安心度過孕期。
一、孕婦高血壓症狀
孕期高血壓的症狀表現因人而異，部分孕婦可能無明顯不適，但常見症狀包括：
1.1 典型高血壓症狀
持續性頭痛，特別是後腦勺部位；視力模糊或出現光斑；耳鳴或聽力異常；胸悶心悸；臉部潮紅等。這些症狀通常在血壓超過140/90 mmHg時會更明顯。
1.2 妊娠高血壓特有表現
手腳突然明顯水腫，尤其是早晨起床時；尿液泡沫增多（蛋白尿跡象）；右上腹疼痛（可能肝臟受影響）；突然體重短時間內增加過多（一周超過2公斤）。
1.3 危險警示症狀
當出現持續性劇烈頭痛、視力嚴重減退、意識模糊、抽搐等症狀時，可能已發展成子癇前症或子癇症，需立即就醫處理。
二、孕婦高血壓用藥
孕期用藥需特別謹慎，選擇安全性高的降壓藥物至關重要：
2.1 第一線安全用藥
甲基多巴（Methyldopa）為孕期最安全的降壓藥，雖效果較溫和但無致畸風險；拉貝他洛（Labetalol）為β受體阻斷劑，對胎兒影響小且降壓效果穩定；長效鈣離子阻斷劑如尼非待平（Nifedipine）也是常用選擇。
2.2 需謹慎使用的藥物
ACE抑制劑和ARB類降壓藥在妊娠中後期絕對禁用，可能導致胎兒腎臟發育異常；利尿劑可能影響胎盤血流，通常不建議使用；部分中樞性降壓藥可能影響胎兒神經發育。
2.3 用藥注意事項
每日定時監測血壓並記錄；不可自行調整劑量或停藥；服用降壓藥期間需注意姿勢性低血壓；定期回診監測肝腎功能及胎兒狀況；若計劃哺乳需事先告知醫師調整用藥。
三、孕婦高血壓生產
高血壓孕婦的生產方式及時機需綜合評估：
3.1 生產時機的判斷
輕度高血壓且無併發症者可考慮足月生產；出現蛋白尿或器官功能異常可能需提前至37-38周；嚴重的子癇前症可能需在34周前終止妊娠；發生胎兒生長遲滯或胎盤功能不良時也需考慮提前生產。
3.2 自然產與剖腹產的選擇
血壓控制良好且無其他併發症可嘗試自然產；生產過程需密切監測血壓及胎心音；嚴重高血壓或子癇前症傾向建議選擇剖腹產；緊急情況下為保障母嬰安全可能需立即手術。
3.3 生產過程管理
進入產程後需持續靜脈降壓治療；第二產程可能需使用產鉗或真空吸引縮短產程；產後48小時仍需密切監測血壓變化；預防性使用硫酸鎂防止子癇發作。
四、孕婦高血壓對胎兒的影響
母體高血壓會透過多重機制影響胎兒健康：
4.1 胎盤功能受損
高血壓導致子宮螺旋動脈重塑不足，胎盤血流減少；可能引發胎盤早期剝離，造成急性缺氧；胎盤功能不良導致營養供應不足，影響胎兒生長。
4.2 胎兒生長受限
約15-25%的高血壓孕婦會出現胎兒生長遲滯；出生體重常低於同孕週數平均值；可能影響器官發育成熟度，特別是肺部。
4.3 早產風險增加
因病情需要提前終止妊娠而導致醫源性早產；早產兒可能面臨呼吸窘迫、感染風險增加等問題；神經系統發育可能受影響。
4.4 長期健康影響
研究顯示這類兒童未來發生代謝症候群風險較高；可能影響認知功能發展；心血管系統調節能力可能較弱。
五、日常管理與預防措施
5.1 生活型態調整
適度運動如孕期瑜伽、散步；控制鈉攝取量每日低於5g；充足蛋白質攝取；保持規律作息避免過勞；側臥休息增加胎盤血流。
5.2 定期監測
居家每日早晚測量血壓並記錄；定期尿液檢查監測蛋白尿；胎動計數追蹤胎兒狀況；超音波追蹤胎兒生長速度及羊水量。
5.3 高風險族群預防
有妊娠高血壓病史者可在醫師指導下使用低劑量阿斯匹靈；補充鈣質可能有助預防；控制孕前體重及慢性疾病。
總結而言，孕婦高血壓需要產科醫師與孕婦共同密切合作管理。透過定期產檢、適當用藥及生活調整，多數情況下可以順利度過孕期，保障母嬰健康。任何異常症狀都應立即就醫，切勿輕忽。
