高血壓藥,高血壓藥種類,高血壓藥用藥時間,高血壓藥擅自停藥,高血壓藥副作用

高血壓藥有哪些種類？該何時服用？擅自停藥會怎樣？本文完整解析高血壓藥用藥時間、常見副作用與停藥風險，帶你認識利尿劑、鈣離子阻斷劑等各類降壓藥物作用機制，醫師提醒錯誤停藥可能引發反彈性高血壓等嚴重後果，並提供減輕藥物副作用實用建議。

一、高血壓藥物種類

1. 高血壓藥：利尿劑：

人體中的水分含量與血液中鈉離子濃度有關，當血管中的鈉離子濃度增加時，血管的水份也會增加，當血管中的水份增加時，心臟需要的力道也會增加，血壓就會上升。而利尿劑主要透過增加排尿來減低體內的水分和鈉離子濃度，當人體中的總體液量降低，就能讓心臟泵血的壓力降低。據國外研究指出，部分利尿劑具有降低心血管疾病的風險的效果，但長期服用有可能會讓糖的耐受性變差，病患有可能攝取過多糖卻不自知，導致血糖偏高，因此糖尿病患者需要小心使用。

2. 高血壓藥：鈣離子通道阻斷劑：

英文寫作Calcium channel blocker，常簡寫為CCB，這類藥物會阻斷用來細胞間用來進行傳導訊息的鈣離子通道，阻斷的結果會讓血管中的平滑肌處於放鬆的狀態，心跳放鬆變慢，藉此達到血壓降低的目的。CCB類的藥物不能使用在心臟衰竭的族群中，會讓病情更加嚴重。

3. 高血壓藥：血管收縮素轉化酵素抑制劑：

英文名稱是angiotensin-converting enzyme inhibitors，常簡稱為ACEI。這類藥物具有減少血管收縮素的產生，讓病患的血管不易收縮，血壓自然就會下降。此類藥物優點在於不會影響血糖、血脂和尿酸，對這幾種共病影響較小。但這類型藥物會影響胎兒的發育，懷孕婦女不適合使用。

4. 高血壓藥：血管收縮素接受器阻斷劑：

英文名稱是angiotensin-receptor blockers，常簡稱為ARB。這類藥物是阻斷血管收縮素跟肌肉細胞或血管細胞進行結合，使血管收縮素無法正常作用，進而促使血管不易收縮而讓血壓下降。但這類藥物會影響胎兒在母體內的發育，懷孕婦女不適合使用。

5. 高血壓藥：乙型阻斷劑：

英文稱為β-Blocker，具有抑制人體交感神經的作用，讓心跳變慢與血壓下降的作用，所以也被當成降血壓藥物使用。因為會遮蔽低血糖的現象，一般不建議糖尿病患者使用此類藥物。此外，乙型阻斷劑會出現呼吸不順的副作用，慢性肺阻塞和氣喘患者也不建議使用此類藥物。

6. 高血壓藥：甲型阻斷劑：

英文稱為α-Blocker，主要透過阻斷α-腎上腺素受體，讓末梢血管擴張，因此達到降血壓的效果，目前這類藥物更多應用在攝護腺肥大的治療上，高血壓治療已經較為少見。並且心臟衰竭的病人不適合使用這類藥物。

7. 高血壓藥：直接血管擴張劑：

能夠讓血管平滑肌放鬆，所以末端血管阻力下降，因而讓血壓下降。常用在頑固性高血壓或高血壓急症當中使用。

二、用藥時間的關鍵原則

2.1 最佳服藥時機

• 「杓型血壓」患者：晨起空腹服用（佔70%人群）
• 「非杓型血壓」患者：睡前用藥效果更佳
• 利尿劑建議上午服用，避免夜尿

2.2 常見錯誤

• 血壓正常就停藥：導致反彈性高血壓
• 自行調整用藥時間：影響血壓波動控制

三、擅自停藥的風險與處理

3.1 必須知道的事實

• 突然停用β-阻斷劑可能引發反跳性心絞痛
• ARB類藥物需漸進式減量（我們醫院標準流程是…）

3.2 正確調整方式

1. 連續2週居家早晚監測血壓
2. 與醫師討論減藥計劃
3. 配合非藥物治療（DASH飲食+運動）

四、副作用管理策略

4.1 常見不良反應

4.2 專家建議

• 首次用藥前應檢查腎功能與電解質
• 合併用藥時注意交互作用（如NSAIDs會減效）

五、特別注意事項

• 孕婦禁用ARB/ACEI類藥物
• 老年人應從半劑量開始
• 服用CCB可能出現下肢水腫（可抬高雙腿緩解）

「控制血壓是馬拉松，不是短跑」— 台灣高血壓學會用藥指引

用藥小貼士

1. 買藥時認明「健保碼」避免偽藥
2. 旅遊時藥品隨身攜帶
3. 定期校準家用血壓計