腦中風看哪一科？神經內科還是急診？就醫指南完整解析

大家好，今天我們來聊聊一個很實際的問題：腦中風看哪一科？這問題可能突然出現在你生活中，比如家人或朋友中風了，你慌亂中不知道該掛哪一科。我自己就遇過這種情況，幾年前我舅舅突然中風，全家人都急得像熱鍋上的螞蟻，那時我們根本搞不清該先找神經內科還是急診，結果浪費了寶貴時間。事後我才慢慢搞懂，原來腦中風看哪一科是有標準流程的，今天就把這些經驗分享給你，希望幫你少走彎路。

腦中風看哪一科這個問題，背後其實牽涉到中風的類型、嚴重程度和就醫時機。很多人以為中風就是看神經科，但神經科還分內科和外科，急診又該怎麼處理？這篇文章會一步步拆解，讓你徹底明白。

腦中風簡單說就是腦部血管出了問題，導致腦細胞缺氧壞死。主要分兩大類：缺血性中風（血管堵住）和出血性中風（血管破裂）。缺血性佔了八成左右，出血性雖然少一點但更危險。我舅舅就是缺血性的，當時他左半邊手腳突然沒力，講話含糊不清，幸好送醫及時。

中風的症狀五花八門，常見的有臉歪嘴斜、單側手腳無力、說話困難、暈眩等。這些症狀來得又快又急，所以腦中風看哪一科的第一原則就是「快」，越快治療效果越好。

這可能是你最關心的部分。腦中風看哪一科，答案其實不是單一的，要看情況。一般來說，急性期中風應該直接送急診，而不是掛門診。為什麼？因為中風治療有黃金時間，缺血性中風最好在3到4.5小時內用血栓溶解劑，出血性中風則需要緊急手術。

我記得當時我們先打119，救護人員問了症狀就直接建議送急診，而不是叫我們去掛神經科。這點很重要，急診醫生會先做初步評估，必要時會召喚神經內科或神經外科醫生來會診。

神經內科可以說是腦中風看哪一科的核心答案。他們專攻腦血管疾病的内科治療，比如用藥物溶解血栓、控制血壓和血脂。我舅舅後續的復健和藥物調整都是神經內科醫生負責的。

神經內科醫生會用電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）來確定中風類型，然後決定治療方案。如果是缺血性中風，他們可能會用tPA（血栓溶解劑）或做血管內取栓手術。這些治療都很專業，所以腦中風看哪一科時，神經內科絕對是首選之一。

如果中風是出血性的，或者缺血性中風很嚴重，可能就需要神經外科出手了。神經外科醫生專做腦部手術，比如清除血塊、減壓手術等。我朋友爸爸曾經因為腦出血開刀，就是神經外科醫生救回來的。

不過不是每個中風患者都需要開刀，這點要澄清。腦中風看哪一科時，神經外科通常是二線選擇，除非急診或神經內科評估後認為有必要。

中風治療不是看完急性期就結束了，後續的復健和預防也很重要。復健科幫助患者恢復功能，心臟科則處理可能的心房顫動等病因。腦中風看哪一科這個問題，其實是個連續過程，從急診到住院再到門診，不同階段有不同科室接手。

我舅舅後來還去復健科做物理治療，每週三次，持續了半年多。復健科醫生會訂製個人化計畫，幫助他重新學走路和手部動作。

為了讓你更清楚，我整理了一個簡單流程。腦中風看哪一科不是單點問題，而是個流程：

這個流程我親身走過一遍，雖然緊張，但按部就班就不會出大錯。腦中風看哪一科的重點是別自己瞎猜，讓專業的來。

下面這個表格幫你快速比較腦中風看哪一科的各個選項。我個人覺得表格比長篇大論好懂，尤其當你慌亂時。

從表格可以看出，腦中風看哪一科沒有標準答案，而是看階段。急診是入口，神經科是核心，復健科是後續。

這裡整理一些常見問題，都是我自己或朋友問過的。腦中風看哪一科這個主題，很多人都有類似疑問。

問：腦中風可以直接掛神經內科門診嗎？

答：不建議。如果是急性中風，門診可能延誤治療。我舅舅當初我們想掛門診，還好護士提醒要先急診。急診有設備和團隊能快速處理，門診適合穩定後的追蹤。

問：小中風（TIA）該看哪一科？

答：小中風雖然症狀短暫，但也是警訊。還是建議急診評估，因為可能復發。後續看神經內科做預防性治療。腦中風看哪一科的原則對TIA也適用。

問：如果醫院沒有神經科怎麼辦？

答：地區醫院可能沒有神經科，但急診都能做初步處理。他們會穩定病情後轉診到區域醫院或醫學中心。這點不用太擔心，台灣的轉診制度還算完善。

問：復健要看哪一科？需要 referral 嗎？

答：復健科通常要由神經科醫生轉介。我舅舅是住院時就排好復健計畫了。腦中風看哪一科到復健階段時，通常已經有明確路徑。

除了腦中風看哪一科，就醫過程還有一些細節要注意。這些是我學到的經驗談，有些甚至是用教訓換來的。

腦中風看哪一科只是第一步，後續的照顧才是長期抗戰。

台灣的醫院分級制度對腦中風看哪一科有影響。醫學中心（如台大、長庚）通常有完整神經科團隊，區域醫院也可能有。下面列出一些有中風中心的醫院類型，但我不評價好壞，只是提供參考。

選擇醫院時，腦中風看哪一科的重點是看醫院有沒有「急性腦中風處置能力」，這點可以事先查詢或問119。

老實說，我覺得台灣的醫療系統對中風患者還算友善，但腦中風看哪一科這問題的宣傳可以再加強。很多民眾還是搞不清急診和門診的區別，這可能延誤治療。

腦中風看哪一科？總結來說，急性期找急診，後續看神經科，復健期轉復健科。記住這個順序，就能少走彎路。希望這篇文章幫到你，如果有其他問題，歡迎分享討論。

最後提醒，中風預防更重要，控制三高、戒菸戒酒、多運動才是根本。腦中風看哪一科是事後補救，事前預防才是上策。