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什么是原发性高血压？详解原发性高血压定义、原因、症状及治疗方式。原发性高血压指无明显病因的慢性血压升高，主要与遗传、肥胖、高盐饮食等因素有关，常见症状包括头痛、眩晕等，治疗需结合药物与生活方式调整。了解原发性高血压的全面知识，助您有效控制血压。
一、原發性高血壓的定義
原發性高血壓（Primary Hypertension），又稱為「本態性高血壓」，是指高血壓的發生原因不明，而非由其他疾病或藥物所引起的高血壓類型。根據世界衛生組織（WHO）的定義，收縮壓 ≥ 140 mmHg 或舒張壓 ≥ 90 mmHg，即被診斷為高血壓。原發性高血壓占所有高血壓患者的 90% 以上，與次發性高血壓（由特定病因引起）不同，其形成通常與多種因素相關。
高血壓長期未控制可能導致嚴重的併發症，如心臟病、中風、腎臟病變等，因此即使沒有明顯症狀，也應定期監測血壓並積極管理。
二、原發性高血壓的原因
目前認為原發性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，這些因素主要包括：
1.遺傳因素
原發性高血壓是一種多基因遺傳性疾病。流行病學調查發現，高血壓患者的孿生子女高血壓的患病率明顯提高，尤其是單卵雙生者；父母均患高血壓者，其子女患高血壓概率高達45%，相反，雙親血壓均正常者，其子女患高血壓的概率僅為3%。
2.高鈉、低鉀膳食
人羣中，鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關性甚至更強。我國14組人羣研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病主要的危險因素之一。我國大部分地區，人均每天鹽攝入量12～15克以上。在鹽與血壓的國際協作研究（INTERMAP）中，反映膳食鈉/鉀量的24小時尿鈉/鉀比值，我國人羣在 6 以上，而西方人羣僅為2～3。
3.超重和肥胖
身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。人羣中體重指數（BMI）與血壓水平呈正相關，BMI每增加3kg/m，4年內發生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的彙總分析顯示，BMI≥24kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3～4倍。身體脂肪的分布與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
4.飲酒
過量飲酒也是高血壓發病的危險因素，人羣高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯（1個標準杯相當於12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨着飲酒量增加而增大。
5.精神緊張
長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人羣高血壓患病率增加。
6.其他危險因素
高血壓發病的其他危險因素包括年齡、缺乏體力活動等。除了高血壓外，心血管病危險因素還包括吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。
三、原發性高血壓的症狀
原發性高血壓在早期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「沉默的殺手」。然而，隨著血壓持續升高，可能會出現以下徵兆：
- 頭痛（尤其是後腦勺部位）
- 頭暈或眩暈
- 耳鳴
- 視力模糊
- 胸悶或心悸
- 疲勞感加重
值得注意的是，這些症狀並非高血壓獨有，因此定期量測血壓是早期發現高血壓的關鍵。
四、原發性高血壓的治療與管理
原發性高血壓雖不可完全治癒，但透過藥物治療與生活調整，可以有效控制血壓，降低併發症風險。
1. 藥物治療
醫師可能會根據患者情況開立以下降壓藥物：
- 利尿劑：幫助排除體內多餘水分，降低血壓。
- ACE 抑制劑或 ARB 類藥物：鬆弛血管，改善血流。
- 鈣離子通道阻斷劑：減少血管收縮。
- 乙型阻斷劑：降低心跳速率與心臟負荷。
患者應按時服藥，切勿自行停藥或調整劑量。
2. 生活型態調整
- 健康飲食：採「得舒飲食（DASH Diet）」，多攝取蔬果、全穀類，減少高鹽、高脂食物。
- 規律運動：每週至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳。
- 體重管理：BMI 控制在 18.5-24 之間。
- 戒菸限酒：男性每日酒精攝取不超過 2 標準杯，女性不超過 1 杯。
- 壓力管理：透過冥想、深呼吸或休閒活動減輕壓力。
3. 定期監測與追蹤
建議高血壓患者每日測量血壓並記錄，定期回診追蹤，確保血壓控制在目標範圍內（一般建議
五、結論
原發性高血壓是一種常見的慢性疾病，雖然無法根治，但透過藥物治療、健康飲食、規律運動及壓力管理，可以有效控制血壓，減少心血管疾病的風險。早期發現與持續管理是關鍵，因此定期量測血壓是每個人都應養成的健康習慣。
